Kmieni f'dan ix-xahar, l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) ħabbret li l-każijiet tal-ġidri tax-xadini żdiedu fir-Repubblika Demokratika tal-Kongo (RDK) u f'diversi pajjiżi Afrikani, u dan jikkostitwixxi emerġenza tas-saħħa pubblika ta' tħassib internazzjonali.
Sa minn sentejn ilu, il-virus tal-ġidri tax-xadini ġie rikonoxxut bħala emerġenza internazzjonali tas-saħħa pubblika minħabba t-tixrid tiegħu f'diversi pajjiżi, inkluża ċ-Ċina, fejn il-virus qatt ma kien prevalenti qabel. Madankollu, f'Mejju 2023, hekk kif il-każijiet globali komplew jonqsu, dan l-istat ta' emerġenza tneħħa.
Il-virus tal-ġidri tax-xadini reġa’ laqat, u għalkemm s’issa ma kien hemm l-ebda każijiet fiċ-Ċina, stqarrijiet sensazzjonali li l-virus jiġi trasmess permezz ta’ gdim tan-nemus imlew il-pjattaformi tal-midja soċjali Ċiniżi.
X'inhuma r-raġunijiet wara t-twissija tad-WHO? X'inhuma x-xejriet ġodda f'din l-epidemija?
Il-varjant il-ġdid tal-virus tal-ġidri tax-xadini se jiġi trasmess permezz ta' qtar żgħir u nemus?
X'inhuma l-karatteristiċi kliniċi tal-ġidri tax-xadini?
Hemm vaċċin biex jipprevjeni l-ġidri tax-xadini u mediċina biex tikkurah?
Kif għandhom l-individwi jipproteġu lilhom infushom?
Għaliex qed jerġa' jingħata attenzjoni?
L-ewwelnett, kien hemm żieda sinifikanti u rapida fil-każijiet irrappurtati tal-ġidri tax-xadini din is-sena. Minkejja l-okkorrenza kontinwa ta’ każijiet tal-ġidri tax-xadini fir-RDK għal ħafna snin, l-għadd ta’ każijiet irrappurtati fil-pajjiż żdied b’mod sinifikanti fl-2023, u l-għadd ta’ każijiet s’issa din is-sena qabeż is-sena l-oħra, b’total ta’ aktar minn 15600 każ, inklużi 537 mewt. Il-virus tal-ġidri tax-xadini għandu żewġ fergħat ġenetiċi, I u II. Id-dejta eżistenti tissuġġerixxi li s-sintomi kliniċi kkawżati mill-fergħa I tal-virus tal-ġidri tax-xadini fir-RDK huma aktar severi minn dawk ikkawżati mir-razza epidemika tal-2022. Fil-preżent, mill-inqas 12-il pajjiż Afrikan irrappurtaw każijiet tal-ġidri tax-xadini, bl-Iżvezja u t-Tajlandja t-tnejn jirrappurtaw każijiet importati tal-ġidri tax-xadini.
It-tieni nett, il-każijiet il-ġodda jidhru li huma aktar severi. Hemm rapporti li r-rata ta’ mortalità tal-infezzjoni tal-fergħa I tal-virus tal-ġidri tax-xadini hija għolja sa 10%, iżda espert mill-Istitut Belġjan tal-Mediċina Tropikali jemmen li d-dejta kumulattiva tal-każijiet matul l-aħħar 10 snin turi li r-rata ta’ mortalità tal-fergħa I hija biss 3%, li hija simili għar-rata ta’ mortalità tal-infezzjoni tal-fergħa II. Għalkemm il-fergħa Ib tal-virus tal-ġidri tax-xadini li għadha kif ġiet skoperta għandha trasmissjoni minn bniedem għal bniedem u tinfirex malajr f’ambjenti speċifiċi, id-dejta epidemjoloġika dwar din il-fergħa hija limitata ħafna, u r-RDK ma tistax tissorvelja b’mod effettiv it-trasmissjoni tal-virus u tikkontrolla l-epidemija minħabba snin ta’ gwerra u faqar. In-nies għadhom m’għandhomx fehim tal-aktar informazzjoni bażika dwar il-virus, bħad-differenzi fil-patoġeniċità fost fergħat differenti tal-virus.
Wara li ddikjarat mill-ġdid il-virus tal-ġidri tax-xadini bħala emerġenza tas-saħħa pubblika ta' tħassib internazzjonali, id-WHO tista' ssaħħaħ u tikkoordina l-kooperazzjoni internazzjonali, speċjalment fil-promozzjoni tal-aċċess għal vaċċini, għodod dijanjostiċi, u l-mobilizzazzjoni tar-riżorsi finanzjarji biex timplimenta aħjar il-prevenzjoni u l-kontroll tal-epidemiji.
Karatteristiċi ġodda tal-epidemija
Il-virus tal-ġidri tax-xadini għandu żewġ fergħat ġenetiċi, I u II. Qabel l-2023, IIb kien il-virus ewlieni li kien prevalenti madwar id-dinja. S'issa, ikkawża kważi 96,000 każ u mill-inqas 184 mewt f'116-il pajjiż. Mill-2023, it-tifqigħat ewlenin fir-RDK kienu fil-fergħa Ia, bi kważi 20,000 każ suspettat ta' ġidri tax-xadini rrappurtati; Fost dawn, seħħew 975 każ suspettat ta' mewt bil-ġidri tax-xadini, l-aktar fi tfal ta' 15-il sena jew iżgħar. Madankollu, il-fergħa Ⅰ b tal-virus tal-ġidri tax-xadini li għadha kif ġiet skoperta issa nfirxet għal erba' pajjiżi Afrikani, inklużi l-Uganda, il-Kenja, il-Burundi u r-Rwanda, kif ukoll l-Iżvezja u t-Tajlandja, żewġ pajjiżi barra l-Afrika.
Manifestazzjoni klinika
Il-ġidri tax-xadini jista' jinfetta lit-tfal u l-adulti, ġeneralment fi tliet stadji: perjodu latenti, perjodu prodromali, u perjodu ta' raxx. Il-perjodu medju ta' inkubazzjoni għall-ġidri tax-xadini li jkun għadu kif ġie infettat huwa ta' 13-il jum (firxa, 3-34 jum). Il-fażi prodromali ddum għal 1-4 ijiem u hija tipikament ikkaratterizzata minn deni għoli, uġigħ ta' ras, għeja, u ġeneralment tkabbir tal-limfonodi, speċjalment fl-għonq u fix-xedaq ta' fuq. It-tkabbir tal-limfonodi huwa karatteristika tal-ġidri tax-xadini li tiddistingwih mill-ġidri tat-tiġieġ. Matul il-perjodu ta' eruzzjoni li jdum 14-28 jum, il-leżjonijiet tal-ġilda huma mqassma b'mod ċentrifugali u maqsuma f'diversi stadji: makuli, papuli, folji, u finalment pustuli. Il-leżjoni tal-ġilda hija iebsa u solida, b'konfini ċari u dipressjoni fin-nofs.
Il-leżjonijiet tal-ġilda jsiru qoxra u jixħtu, u jirriżultaw f'pigmentazzjoni insuffiċjenti fiż-żona korrispondenti wara t-twaqqigħ, segwita minn pigmentazzjoni eċċessiva. Il-leżjonijiet tal-ġilda tal-pazjent ivarjaw minn ftit sa diversi eluf, prinċipalment jinsabu fuq il-wiċċ, it-tronk, id-dirgħajn u r-riġlejn. Il-leżjonijiet tal-ġilda spiss iseħħu fuq il-pali u l-qiegħ tas-saqajn, li hija manifestazzjoni tal-ġidri tax-xadini differenti mill-ġidri r-riħ. Normalment, il-leżjonijiet kollha tal-ġilda jkunu fl-istess stadju, li hija karatteristika oħra li tiddistingwi l-ġidri tax-xadini minn mard ieħor sintomatiku tal-ġilda bħall-ġidri r-riħ. Il-pazjenti spiss jesperjenzaw ħakk u uġigħ fil-muskoli. Is-severità tas-sintomi u t-tul tal-marda huma direttament proporzjonali għad-densità tal-leżjonijiet tal-ġilda. Din il-marda hija l-aktar severa fit-tfal u fin-nisa tqal. Il-ġidri tax-xadini ġeneralment ikollha kors awto-limitativ, iżda spiss tħalli warajha dehra avversa bħal ċikatriċi tal-wiċċ.
Rotta ta' trasmissjoni
Il-ġidri tax-xadini hija marda żoonotika, iżda t-tifqigħa attwali hija prinċipalment trasmessa bejn il-bnedmin permezz ta' kuntatt mill-qrib ma' pazjenti bil-ġidri tax-xadini. Il-kuntatt mill-qrib jinkludi ġilda ma' ġilda (bħal mess jew involviment f'attività sesswali) u kuntatt minn ħalq għal ħalq jew kuntatt minn ħalq għal ġilda (bħal bews), kif ukoll kuntatt wiċċ imb'wiċċ ma' pazjenti bil-ġidri tax-xadini (bħal tkellem jew nifs qrib xulxin, li jista' jipproduċi partiċelli respiratorji infettivi). Fil-preżent, m'hemm l-ebda riċerka li tindika li l-gdim tan-nemus jista' jittrażmetti l-virus tal-ġidri tax-xadini, u meta wieħed iqis li l-virus tal-ġidri tax-xadini u l-virus tal-ġidri żgħar jappartjenu għall-istess ġeneru ta' ortopoxvirus, u l-virus tal-ġidri żgħar ma jistax jiġi trasmess permezz tan-nemus, il-possibbiltà ta' trasmissjoni tal-virus tal-ġidri tax-xadini permezz tan-nemus hija estremament baxxa. Il-virus tal-ġidri tax-xadini jista' jippersisti għal perjodu ta' żmien fuq ħwejjeġ, friex, xugamani, oġġetti, apparati elettroniċi, u uċuħ li l-pazjenti bil-ġidri tax-xadini jkunu ġew f'kuntatt magħhom. Oħrajn jistgħu jiġu infettati meta jiġu f'kuntatt ma' dawn l-oġġetti, speċjalment jekk ikollhom xi qatgħat jew brix, jew jekk imissu għajnejhom, imnieħerhom, ħalqhom, jew membrani mukużi oħra qabel ma jaħslu idejhom. Wara li jiġu f'kuntatt ma' oġġetti potenzjalment ikkontaminati, it-tindif u d-diżinfezzjoni tagħhom, kif ukoll it-tindif tal-idejn, jistgħu jgħinu biex jipprevjenu din it-trażmissjoni. Il-virus jista' jiġi trasmess ukoll lill-fetu waqt it-tqala, jew trasmess permezz ta' kuntatt mal-ġilda mat-twelid jew wara t-twelid. Nies li jiġu f'kuntatt fiżiku ma' annimali li jġorru l-virus, bħall-iskojjattli, jistgħu wkoll jiġu infettati bil-ġidri tax-xadini. L-esponiment ikkawżat minn kuntatt fiżiku ma' annimali jew laħam jista' jseħħ permezz ta' gdim jew grif, jew waqt attivitajiet bħall-kaċċa, it-tneħħija tal-ġilda, l-insib, jew it-tħejjija tal-ikliet. Il-konsum ta' laħam ikkontaminat li ma jkunx ġie msajjar sew jista' wkoll iwassal għal infezzjoni tal-virus.
Min jinsab f'riskju?
Kull min ikollu kuntatt mill-qrib ma' pazjenti b'sintomi tal-ġidri tax-xadini jista' jkun infettat bil-virus tal-ġidri tax-xadini, inklużi ħaddiema fil-qasam tal-kura tas-saħħa u membri tal-familja. Is-sistemi immunitarji tat-tfal għadhom qed jiżviluppaw, u huma jilagħbu u jinteraġixxu mill-qrib. Barra minn hekk, m'għandhomx l-opportunità li jirċievu l-vaċċin kontra l-ġidri, li twaqqaf aktar minn 40 sena ilu, għalhekk ir-riskju ta' infezzjoni huwa relattivament għoli. Barra minn hekk, individwi b'funzjoni immuni baxxa, inklużi nisa tqal, huma kkunsidrati popolazzjonijiet ta' riskju għoli.
Kura u Vaċċini
Bħalissa m'hemm l-ebda mediċina disponibbli biex tikkura l-virus tal-ġidri tax-xadini, għalhekk l-istrateġija ewlenija tat-trattament hija terapija ta' appoġġ, li tinkludi kura tar-raxx, kontroll tal-uġigħ, u prevenzjoni ta' kumplikazzjonijiet. Żewġ vaċċini kontra l-ġidri tax-xadini ġew approvati mid-WHO iżda ma ġewx imnedija fiċ-Ċina. Dawn huma kollha vaċċini attenwati tat-tielet ġenerazzjoni kontra l-virus tal-ġidri. Fin-nuqqas ta' dawn iż-żewġ vaċċini, id-WHO approvat ukoll l-użu tal-vaċċin imtejjeb kontra l-ġidri ACAM2000. Gao Fu, akkademiku tal-Istitut tal-Mikrobijoloġija tal-Akkademja Ċiniża tax-Xjenzi, ippubblika xogħol f'Nature Immunology fil-bidu tal-2024, li jissuġġerixxi li l-vaċċin tal-proteina rikombinanti "tnejn f'wieħed" tal-virus tal-ġidri tax-xadini ddisinjat mill-istrateġija tal-kimeriżmu multi-epitopi ggwidat mill-istruttura tal-antiġen jista' jipproteġi ż-żewġ partiċelli infettivi tal-virus tal-ġidri tax-xadini b'immunoġenu wieħed, u l-kapaċità newtralizzanti tiegħu għall-virus tal-ġidri tax-xadini hija 28 darba dik tal-vaċċin ħaj attenwat tradizzjonali, li jista' jipprovdi skema ta' vaċċin alternattiva aktar sikura u skalabbli għall-prevenzjoni u l-kontroll tal-virus tal-ġidri tax-xadini. It-tim qed jikkollabora ma' Shanghai Junshi Biotechnology Company biex javvanza r-riċerka u l-iżvilupp tal-vaċċini.
Ħin tal-posta: 31 ta' Awwissu 2024