Fl-2024, il-ġlieda globali kontra l-virus tal-immunodefiċjenza umana (HIV) kellha ż-żminijiet tajbin u ħżiena tagħha. L-għadd ta’ nies li qed jirċievu terapija antiretrovirali (ART) u li qed jiksbu soppressjoni virali qiegħed fl-ogħla livell tiegħu. L-imwiet bl-AIDS qegħdin fl-aktar livell baxx tagħhom f’żewġ deċennji. Madankollu, minkejja dawn l-iżviluppi inkoraġġanti, l-Għanijiet ta’ Żvilupp Sostenibbli (SDGS) biex itemmu l-HIV bħala theddida għas-saħħa pubblika sal-2030 mhumiex fit-triq it-tajba. B’mod inkwetanti, il-pandemija tal-AIDS tkompli tinfirex fost xi popolazzjonijiet. Skont ir-rapport tal-Jum Dinji tal-AIDS tal-UNAIDS 2024, il-Programm tan-Nazzjonijiet Uniti dwar l-HIV/AIDS (UNAIDS), disa’ pajjiżi diġà laħqu l-miri ta’ “95-95-95” sal-2025 meħtieġa biex tintemm il-pandemija tal-AIDS sal-2030, u għaxra oħra jinsabu fit-triq it-tajba biex jagħmlu dan. F’dan il-mument kritiku, l-isforzi biex jiġi kkontrollat l-HIV iridu jiġu intensifikati. Sfida ewlenija hija n-numru ta’ infezzjonijiet ġodda tal-HIV kull sena, stmat għal 1.3 miljun fl-2023. L-isforzi ta’ prevenzjoni f’xi żoni tilfu l-momentum u jeħtieġ li jiġu ffukati mill-ġdid biex ireġġgħu lura t-tnaqqis.
Il-prevenzjoni effettiva tal-HIV teħtieġ taħlita ta' approċċi komportamentali, bijomediċi u strutturali, inkluż l-użu tal-ART biex jissopprimi l-virus, l-użu tal-kondoms, programmi ta' skambju ta' labar, edukazzjoni u riformi fil-politika. L-użu ta' profilassi orali ta' qabel l-espożizzjoni (PrEP) naqqas l-infezzjonijiet ġodda f'xi popolazzjonijiet, iżda l-PrEP kellha impatt limitat fuq in-nisa u l-bniet adoloxxenti fl-Afrika tal-Lvant u tan-Nofsinhar li jiffaċċjaw piż għoli tal-HIV. Il-ħtieġa għal żjarat regolari fil-klinika u medikazzjoni ta' kuljum tista' tkun umiljanti u inkonvenjenti. Ħafna nisa jibżgħu jiżvelaw l-użu tal-PrEP lis-sieħba intimi tagħhom, u d-diffikultà li jaħbu l-pilloli tillimita l-użu tal-PrEP. Prova importanti ppubblikata din is-sena wriet li żewġ injezzjonijiet taħt il-ġilda biss tal-inibitur tal-kapsid tal-HIV-1 lenacapavir fis-sena kienu effettivi ħafna fil-prevenzjoni tal-infezzjoni tal-HIV fin-nisa u l-bniet fl-Afrika t'Isfel u l-Uganda (0 każijiet għal kull 100 persuna-sena; L-inċidenza fl-isfond ta' emtricitabine-tenofovir disoproxil fumarate orali kuljum kienet ta' 2.41 każ /100 persuna-sena u 1.69 każ /100 persuna-sena, rispettivament. Fi prova ta' rġiel cisgender u popolazzjonijiet ta' sess divers f'erba' kontinenti, Lenacapavir mogħti darbtejn fis-sena kellu effett simili. L-effikaċja inkredibbli ta' drogi li jaħdmu fit-tul tipprovdi għodda ġdida importanti għall-prevenzjoni tal-HIV.
Madankollu, jekk trattament preventiv li jaħdem fit-tul irid inaqqas b'mod sinifikanti l-infezzjonijiet ġodda tal-HIV, dan irid ikun affordabbli u aċċessibbli għal nies f'riskju għoli. Gilead, il-manifattur tal-lenacapavir, iffirma ftehimiet ma' sitt kumpaniji fl-Eġittu, l-Indja, il-Pakistan u l-Istati Uniti biex ibigħu verżjonijiet ġeneriċi ta' Lenacapavir f'120 pajjiż bi dħul baxx u medju-baxx. Sakemm jidħol fis-seħħ il-ftehim, Gilead se jipprovdi lenacapavir bi prezz ta' profitt żero lil 18-il pajjiż bl-ogħla piż tal-HIV. Huwa essenzjali li jkompli jinvesti f'miżuri ta' prevenzjoni integrati ppruvati, iżda hemm xi diffikultajiet. Il-Fond ta' Emerġenza tal-President tal-Istati Uniti għall-Għajnuna mill-AIDS (PEPFAR) u l-Fond Globali huma mistennija li jkunu l-akbar xerrejja ta' Lenacapavir. Iżda f'Marzu, il-finanzjament tal-PEPFAR ġie awtorizzat mill-ġdid għal sena waħda biss, minflok il-ħamsa tas-soltu, u se jkollu jiġġedded mill-amministrazzjoni Trump li jmiss. Il-Fond Globali se jiffaċċja wkoll sfidi ta' finanzjament hekk kif jidħol fiċ-ċiklu ta' riforniment li jmiss tiegħu fl-2025.
Fl-2023, l-infezzjonijiet ġodda tal-HIV fl-Afrika sub-Saħarjana se jinqabżu minn reġjuni oħra għall-ewwel darba, partikolarment l-Ewropa tal-Lvant, l-Asja Ċentrali u l-Amerika Latina. Barra l-Afrika sub-Saħarjana, il-biċċa l-kbira tal-infezzjonijiet ġodda jseħħu fost l-irġiel li jkollhom sess ma’ rġiel, nies li jinjettaw drogi, ħaddiema tas-sess u l-klijenti tagħhom. F’xi pajjiżi tal-Amerika Latina, l-infezzjonijiet ġodda tal-HIV qed jiżdiedu. Sfortunatament, il-PrEP orali damet biex tidħol fis-seħħ; Aċċess aħjar għal mediċini preventivi li jaħdmu fit-tul huwa essenzjali. Pajjiżi bi dħul medju-għoli bħall-Perù, il-Brażil, il-Messiku, u l-Ekwador, li ma jikkwalifikawx għal verżjonijiet ġeneriċi ta’ Lenacapavir u ma jikkwalifikawx għall-assistenza tal-Fond Globali, m’għandhomx ir-riżorsi biex jixtru lenacapavir bi prezz sħiħ (sa $44,000 fis-sena, iżda inqas minn $100 għall-produzzjoni tal-massa). Id-deċiżjoni ta’ Gilead li teskludi ħafna pajjiżi bi dħul medju minn ftehimiet ta’ liċenzjar, speċjalment dawk involuti fil-prova ta’ Lenacapavir u t-tfaċċar mill-ġdid tal-HIV, tkun devastanti.
Minkejja l-kisbiet fis-saħħa, il-popolazzjonijiet ewlenin ikomplu jiffaċċjaw abbużi tad-drittijiet tal-bniedem, stigma, diskriminazzjoni, liġijiet u politiki punittivi. Dawn il-liġijiet u l-politiki jiskoraġġixxu lin-nies milli jipparteċipaw fis-servizzi tal-HIV. Għalkemm l-għadd ta’ mwiet bl-AIDS naqas mill-2010, ħafna nies għadhom fl-istadji avvanzati tal-AIDS, u dan jirriżulta f’imwiet bla bżonn. L-avvanzi xjentifiċi waħedhom mhux se jkunu biżżejjed biex jeliminaw l-HIV bħala theddida għas-saħħa pubblika; din hija għażla politika u finanzjarja. Huwa meħtieġ approċċ ibbażat fuq id-drittijiet tal-bniedem li jikkombina risposti bijomediċi, ta’ mġiba u strutturali biex titwaqqaf l-epidemija tal-HIV/AIDS darba għal dejjem.
Ħin tal-posta: 04 ta' Jannar 2025