aħbarijiet

Darba żmien, it-tobba kienu jemmnu li x-xogħol kien il-qalba tal-identità personali u l-għanijiet tal-ħajja, u li l-prattika tal-mediċina kienet professjoni nobbli b'sens qawwi ta' missjoni. Madankollu, l-operazzjoni dejjem tikber tal-isptar li tfittex il-profitt u s-sitwazzjoni tal-istudenti tal-mediċina Ċiniża li jirriskjaw ħajjithom iżda jaqilgħu ftit fl-epidemija tal-COVID-19 ġiegħlu lil xi tobba żgħażagħ jemmnu li l-etika medika qed titmermer. Huma jemmnu li sens ta' missjoni huwa arma biex jegħlbu lit-tobba fl-isptar, mod kif iġegħluhom jaċċettaw kundizzjonijiet tax-xogħol ħorox.

Austin Witt dan l-aħħar temm ir-residenza tiegħu bħala tabib ġenerali fl-Università ta’ Duke. Huwa ra qrabatu jsofru minn mard okkupazzjonali bħal mesoteljoma fix-xogħol tal-minjieri tal-faħam, u kienu jibżgħu jfittxu ambjent tax-xogħol aħjar minħabba l-biża’ ta’ ritaljazzjoni talli pprotestaw kontra l-kundizzjonijiet tax-xogħol. Witt ra l-kumpanija l-kbira tkanta u jien dehert, iżda ma tantx ta kas lill-komunitajiet foqra warajha. Bħala l-ewwel ġenerazzjoni fil-familja tiegħu li attendiet l-università, huwa għażel karriera differenti mill-antenati tiegħu tal-minjieri tal-faħam, iżda ma kienx lest li jiddeskrivi xogħlu bħala ‘sejħa’. Huwa jemmen li ‘din il-kelma tintuża bħala arma biex tirbaħ lit-trainees – mod kif iġġegħelhom jaċċettaw kundizzjonijiet tax-xogħol ħorox’.
Għalkemm ir-rifjut ta' Witt tal-kunċett ta' "mediċina bħala missjoni" jista' joriġina mill-esperjenza unika tiegħu, mhuwiex l-uniku wieħed li jikkunsidra b'mod kritiku r-rwol tax-xogħol f'ħajjitna. Bir-riflessjoni tas-soċjetà fuq "iċċentrazzjoni fuq ix-xogħol" u t-trasformazzjoni tal-isptarijiet lejn operazzjoni korporattiva, l-ispirtu ta' sagrifiċċju li darba kien iġib sodisfazzjon psikoloġiku lit-tobba qed jiġi sostitwit dejjem aktar bis-sentiment li "aħna biss gerijiet fuq ir-roti tal-kapitaliżmu". Speċjalment għall-interni, dan huwa b'mod ċar biss xogħol, u r-rekwiżiti stretti tal-prattika tal-mediċina huma f'kunflitt mal-ideali dejjem jiżdiedu ta' ħajja aħjar.
Għalkemm il-kunsiderazzjonijiet ta’ hawn fuq jistgħu jkunu biss ideat individwali, għandhom impatt kbir fuq it-taħriġ tal-ġenerazzjoni li jmiss ta’ tobba u fl-aħħar mill-aħħar fuq il-ġestjoni tal-pazjenti. Il-ġenerazzjoni tagħna għandha l-opportunità li ttejjeb il-ħajjiet tat-tobba kliniċi permezz tal-kritika u tottimizza s-sistema tal-kura tas-saħħa li ħdimna ħafna għaliha; Iżda l-frustrazzjoni tista’ wkoll tittantana biex nitilqu r-responsabbiltajiet professjonali tagħna u twassal għal aktar tfixkil fis-sistema tal-kura tas-saħħa. Biex nevitaw dan iċ-ċiklu vizzjuż, huwa meħtieġ li nifhmu liema forzi barra mill-mediċina qed ifasslu mill-ġdid l-attitudnijiet tan-nies lejn ix-xogħol, u għaliex il-mediċina hija partikolarment suxxettibbli għal dawn l-evalwazzjonijiet.

Mill-missjoni għall-ħidma?
L-epidemija tal-COVID-19 qanqlet djalogu Amerikan kollu dwar is-sinifikat tax-xogħol, iżda n-nuqqas ta’ sodisfazzjon tan-nies ħareġ ħafna qabel l-epidemija tal-COVID-19. Derek minn The Atlantic
Thompson kiteb artiklu fi Frar 2019, fejn iddiskuta l-attitudni tal-Amerikani lejn ix-xogħol għal kważi seklu, mill-ewwel "xogħol" sal-"karriera" aktar tard sal-"missjoni", u introduċa x-"xogħoliżmu" - jiġifieri, l-elit edukata ġeneralment temmen li x-xogħol huwa "l-qalba tal-identità personali u l-għanijiet tal-ħajja".
Thompson jemmen li dan l-approċċ ta’ santifikazzjoni tax-xogħol ġeneralment mhuwiex rakkomandabbli. Huwa introduċa s-sitwazzjoni speċifika tal-ġenerazzjoni millennial (imwielda bejn l-1981 u l-1996). Għalkemm il-ġenituri tal-ġenerazzjoni tat-trabi boomer jinkoraġġixxu lill-ġenerazzjoni millennial biex tfittex impjiegi passjonati, huma mgħobbija b’dejn enormi wara l-gradwazzjoni, u l-ambjent tax-xogħol mhux tajjeb, b’impjiegi instabbli. Huma mġiegħla jaħdmu mingħajr sens ta’ kisba, eżawriti l-ġurnata kollha, u konxji sew li x-xogħol jista’ mhux neċessarjament iġib il-premjijiet immaġinati.
L-operat korporattiv tal-isptarijiet jidher li laħaq il-punt li qed jiġi kkritikat. Darba żmien, l-isptarijiet kienu jinvestu bil-kbir fl-edukazzjoni tat-tobba residenti, u kemm l-isptarijiet kif ukoll it-tobba kienu impenjati li jaqdu gruppi vulnerabbli. Iżda llum il-ġurnata, it-tmexxija tal-biċċa l-kbira tal-isptarijiet – anke l-hekk imsejħa sptarijiet mingħajr skop ta’ qligħ – qed tipprijoritizza dejjem aktar is-suċċess finanzjarju. Xi sptarijiet iqisu lill-interns aktar bħala “xogħol irħis b’memorja fqira” milli bħala tobba li jġorru fuq spallejhom il-futur tal-mediċina. Hekk kif il-missjoni edukattiva ssir dejjem aktar subordinata għall-prijoritajiet korporattivi bħal ħruġ bikri mill-isptar u rekords tal-kontijiet, l-ispirtu ta’ sagrifiċċju jsir inqas attraenti.
Taħt l-impatt tal-epidemija, is-sentiment ta’ sfruttament fost il-ħaddiema sar dejjem aktar qawwi, u aggrava s-sens ta’ diżillużjoni tan-nies: filwaqt li t-trainees jaħdmu sigħat itwal u jġorru riskji personali enormi, ħbiebhom fl-oqsma tat-teknoloġija u l-finanzi jistgħu jaħdmu mid-dar u spiss jagħmlu fortuna fi kriżi. Għalkemm it-taħriġ mediku dejjem ifisser dewmien ekonomiku fis-sodisfazzjon, il-pandemija wasslet għal żieda qawwija f’dan is-sens ta’ inġustizzja: jekk int mgħobbi bid-dejn, id-dħul tiegħek bilkemm jista’ jħallas il-kera; Tara r-ritratti eżotiċi ta’ ħbieb “jaħdmu mid-dar” fuq Instagram, imma trid tieħu post l-unità tal-kura intensiva għall-kollegi tiegħek li huma assenti minħabba l-COVID-19. Kif tista’ ma tiddubitax il-ġustizzja tal-kundizzjonijiet tax-xogħol tiegħek? Għalkemm l-epidemija għaddiet, dan is-sens ta’ inġustizzja għadu jeżisti. Xi tobba residenti jemmnu li li ssejjaħ il-prattika medika missjoni hija dikjarazzjoni ta’ ‘ibla’ l-kburija tiegħek’.
Sakemm l-etika tax-xogħol tirriżulta mit-twemmin li x-xogħol għandu jkun sinifikanti, il-professjoni tat-tobba xorta twiegħed li tikseb sodisfazzjon spiritwali. Madankollu, għal dawk li jsibu din il-wegħda purament vojta, il-prattikanti mediċi huma aktar diżappuntanti minn professjonijiet oħra. Għal xi trainees, il-mediċina hija sistema "vjolenti" li tista' tipprovoka r-rabja tagħhom. Huma jiddeskrivu inġustizzja mifruxa, abbuż tat-trainees, u l-attitudni tal-fakultà u l-istaff li mhumiex lesti li jiffaċċjaw inġustizzja soċjali. Għalihom, il-kelma 'missjoni' timplika sens ta' superjorità morali li l-prattika medika ma rebħitx.
Tabib residenti staqsa, “Xi jfissru n-nies meta jgħidu li l-mediċina hija ‘missjoni’? Liema missjoni jħossu li għandhom?” Matul is-snin tagħha bħala studenta tal-mediċina, kienet frustrata bin-nuqqas ta’ rispett tas-sistema tal-kura tas-saħħa għall-uġigħ tan-nies, it-trattament ħażin tal-popolazzjonijiet marġinalizzati, u t-tendenza li tagħmel l-agħar suppożizzjonijiet dwar il-pazjenti. Waqt l-internship tiegħu fl-isptar, pazjent tal-ħabs miet f’daqqa waħda. Minħabba r-regolamenti, ġie mmanettjat mas-sodda u qata’ kull kuntatt mal-familja tiegħu. Il-mewt tiegħu ġiegħlet lil din l-istudenta tal-mediċina tiddubita l-essenza tal-mediċina. Hija semmiet li l-fokus tagħna huwa fuq kwistjonijiet bijomediċi, mhux fuq l-uġigħ, u qalet, “Ma rridx inkun parti minn din il-missjoni”
L-aktar importanti, ħafna tobba li qed jieħdu ħsieb il-pazjent jaqblu mal-perspettiva ta’ Thompson li jopponu l-użu tax-xogħol biex jiddefinixxu l-identità tagħhom. Kif spjega Witt, is-sens falz ta’ qdusija fil-kelma ‘missjoni’ jwassal lin-nies biex jemmnu li x-xogħol huwa l-aktar aspett importanti ta’ ħajjithom. Din id-dikjarazzjoni mhux biss iddgħajjef ħafna aspetti oħra sinifikanti tal-ħajja, iżda tissuġġerixxi wkoll li x-xogħol jista’ jkun sors instabbli ta’ identità. Pereżempju, missier Witt huwa elettriċista, u minkejja l-prestazzjoni eċċellenti tiegħu fuq ix-xogħol, ilu qiegħed għal 8 snin fl-aħħar 11-il sena minħabba l-volatilità tal-finanzjament federali. Witt qal, “Il-ħaddiema Amerikani huma fil-biċċa l-kbira ħaddiema minsija. Naħseb li t-tobba mhumiex eċċezzjoni, sempliċement gerijiet tal-kapitaliżmu.”
Għalkemm naqbel li l-korporazzjoni hija l-kawża ewlenija tal-problemi fis-sistema tal-kura tas-saħħa, xorta rridu nieħdu ħsieb il-pazjenti fis-sistema eżistenti u nikkultivaw il-ġenerazzjoni li jmiss ta’ tobba. Għalkemm in-nies jistgħu jirrifjutaw il-vizzju tax-xogħol, bla dubju jittamaw li jsibu tobba mħarrġa sew fi kwalunkwe ħin meta huma jew il-familji tagħhom ikunu morda. Allura, xi jfisser li tittratta lit-tobba bħala xogħol?

ħelu

Matul it-taħriġ tiegħu fir-residenza, Witt ħa ħsieb pazjenta mara relattivament żgħira. Bħal ħafna pazjenti, il-kopertura tal-assigurazzjoni tagħha mhix biżżejjed u tbati minn diversi mard kroniku, li jfisser li teħtieġ tieħu diversi mediċini. Spiss tiddaħħal l-isptar, u din id-darba ddaħħlet minħabba trombożi bilaterali fil-vini fondi u emboliżmu pulmonari. Hija ħarġet b'apixaban ta' xahar. Witt ra ħafna pazjenti li jsofru minn assigurazzjoni insuffiċjenti, għalhekk huwa xettiku meta l-pazjenti jgħidu li l-ispiżerija wegħditha li tuża kupuni pprovduti minn kumpaniji farmaċewtiċi mingħajr ma tinterrompi t-terapija antikoagulanti. Fiż-żewġ ġimgħat ta' wara, huwa rranġa tliet żjarat għaliha barra l-klinika outpatient magħżula, bit-tama li jipprevjeniha milli terġa' tiddaħħal l-isptar.
Madankollu, 30 jum wara li ħarġet mill-isptar, hija bagħtet messaġġ lil Witt tgħidilha li l-apixaban tagħha kien intuża; L-ispiżerija qaltilha li xirja oħra kienet se tiswa $750, li ma setgħetx taffordjaha. Mediċini antikoagulanti oħra wkoll ma kinux affordabbli, għalhekk Witt daħħalha l-isptar u talabha taqleb għal warfarin għax kien jaf li kien qed jipposponi biss. Meta l-pazjent skuża ruħu għall-"inkwiet" tagħhom, Witt wieġeb, "Jekk jogħġbok, tkunx grata għat-tentattiv tiegħi li ngħinek. Jekk hemm xi ħaġa ħażina, huwa li din is-sistema ddiżappuntatk tant li lanqas biss nista' nagħmel xogħli sew."
Witt iqis il-prattika tal-mediċina bħala xogħol aktar milli missjoni, iżda dan ma jnaqqasx ir-rieda tiegħu li ma jaħli xejn għall-pazjenti. Madankollu, l-intervisti tiegħi mat-tobba li qed jikkuraw, il-mexxejja tad-dipartimenti tal-edukazzjoni, u t-tobba kliniċi wrew li l-isforz biex ix-xogħol ma jikkonsmax il-ħajja jżid b'mod involontarju r-reżistenza għar-rekwiżiti tal-edukazzjoni medika.
Diversi edukaturi ddeskrivew mentalità prevalenti ta’ “mimdud ċatt”, b’nuqqas ta’ paċenzja dejjem akbar lejn it-talbiet edukattivi. Xi studenti prekliniċi ma jipparteċipawx f’attivitajiet obbligatorji fi grupp, u l-interns xi kultant jirrifjutaw li jaraw minn qabel. Xi studenti jinsistu li l-ħtieġa li jaqraw l-informazzjoni tal-pazjent jew jippreparaw għal-laqgħat tikser ir-regolamenti tal-iskeda tad-dmirijiet. Minħabba li l-istudenti m’għadhomx jipparteċipaw f’attivitajiet volontarji ta’ edukazzjoni sesswali, l-għalliema rtiraw ukoll minn dawn l-attivitajiet. Xi kultant, meta l-edukaturi jittrattaw kwistjonijiet ta’ assenteiżmu, jistgħu jiġu trattati b’mod maledukat. Direttur ta’ proġett qaltli li xi tobba residenti jidhru li jaħsbu li l-assenza tagħhom minn żjarat obbligatorji barra mill-isptar mhijiex xi ħaġa kbira. Hija qalet, “Kieku kont jien, żgur li kont inkun ixxukkjata ħafna, imma ma jaħsbux li hija kwistjoni ta’ etika professjonali jew li jitilfu opportunitajiet ta’ tagħlim.”
Għalkemm ħafna edukaturi jirrikonoxxu li n-normi qed jinbidlu, ftit huma lesti li jikkummentaw pubblikament. Ħafna nies jitolbu li isimhom reali jinħeba. Ħafna nies jinkwetaw li wettqu l-fallaċja li għaddiet minn ġenerazzjoni għal oħra – dak li s-soċjologi jsejħulu t-'tfal tal-preżent' – billi jemmnu li t-taħriġ tagħhom huwa superjuri għal dak tal-ġenerazzjoni li jmiss. Madankollu, filwaqt li jirrikonoxxu li t-trainees jistgħu jirrikonoxxu konfini bażiċi li l-ġenerazzjoni ta' qabel ma tifhimx, hemm ukoll opinjoni opposta li l-bidla fil-ħsieb toħloq theddida għall-etika professjonali. Dekan ta' kulleġġ tal-edukazzjoni ddeskriva s-sentiment tal-istudenti li huma maqtugħin mid-dinja reali. Huwa rrimarka li anke meta jirritornaw fil-klassi, xi studenti xorta jġibu ruħhom bħalma jagħmlu fid-dinja virtwali. Hija qalet, "Iridu jitfu l-kamera u jħallu l-iskrin vojt." Hija riedet tgħid, "Bongu, m'għadekx fuq Zoom"
Bħala kittieb, speċjalment f'qasam nieqes mid-dejta, l-akbar tħassib tiegħi huwa li nista' nagħżel xi aneddoti interessanti biex nilqa' l-preġudizzji tiegħi stess. Iżda huwa diffiċli għalija li nanalizza dan is-suġġett bil-kalma: bħala tabib tat-tielet ġenerazzjoni, osservajt fit-trobbija tiegħi li l-attitudni tan-nies li nħobb lejn il-prattika tal-mediċina mhijiex daqstant xogħol daqs kemm mod ta' ħajja. Għadni nemmen li l-professjoni tat-tobba għandha qdusija. Iżda ma naħsibx li l-isfidi attwali jirriflettu nuqqas ta' dedikazzjoni jew potenzjal fost studenti individwali. Pereżempju, meta nattendi l-fiera annwali tar-reklutaġġ tagħna għar-riċerkaturi tal-kardjoloġija, dejjem nibqa' impressjonat bit-talenti u t-talenti tat-trainees. Madankollu, anke jekk l-isfidi li niffaċċjaw huma aktar kulturali milli personali, il-mistoqsija xorta tibqa': il-bidla fl-attitudnijiet fuq il-post tax-xogħol li nħossu hija reali?
Din il-mistoqsija hija diffiċli biex titwieġeb. Wara l-pandemija, għadd kbir ta’ artikli li jesploraw il-ħsieb uman iddeskrivew fid-dettall it-tmiem tal-ambizzjoni u ż-żieda fil-“waqfien kwiet mix-xogħol”. Li timtedd ċatt “essenzjalment ifisser li tirrifjuta li taqbeż lilek innifsek fix-xogħol. Id-dejta usa’ tas-suq tax-xogħol tissuġġerixxi wkoll dawn ix-xejriet. Pereżempju, studju wera li matul il-pandemija, is-sigħat tax-xogħol tal-irġiel bi dħul għoli u b’edukazzjoni għolja kienu relattivament imnaqqsa, u dan il-grupp kien diġà inklinat li jaħdem l-itwal sigħat. Ir-riċerkaturi jispekulaw li l-fenomenu tal-“mimdud ċatt” u t-tfittxija għal bilanċ bejn ix-xogħol u l-ħajja privata setgħu kkontribwew għal dawn ix-xejriet, iżda r-relazzjoni kawżali u l-impatt ma ġewx determinati. Parti mir-raġuni hija li huwa diffiċli li jinqabdu l-bidliet emozzjonali bix-xjenza.
Pereżempju, xi tfisser 'riżenja fis-skiet' għat-tobba kliniċi, l-interns, u l-pazjenti tagħhom? Mhuwiex xieraq li l-pazjenti jiġu infurmati fil-kwiet tal-lejl li r-rapport tas-CT li juri r-riżultati fl-4 pm jista' jindika kanċer metastatiku? Naħseb li iva. Din l-attitudni irresponsabbli se tqassar il-ħajja tal-pazjenti? Mhuwiex probabbli. Id-drawwiet tax-xogħol żviluppati matul il-perjodu ta' taħriġ se jaffettwaw il-prattika klinika tagħna? Dażgur li se. Madankollu, minħabba li ħafna fatturi li jaffettwaw ir-riżultati kliniċi jistgħu jinbidlu maż-żmien, huwa kważi impossibbli li wieħed jifhem ir-relazzjoni kawżali bejn l-attitudnijiet tax-xogħol attwali u l-kwalità tad-dijanjosi u t-trattament fil-futur.

Pressjoni mill-pari
Ammont kbir ta’ letteratura ddokumenta s-sensittività tagħna għall-imġiba tax-xogħol tal-kollegi. Studju esplora kif iż-żieda ta’ impjegat effiċjenti ma’ xift taffettwa l-effiċjenza tax-xogħol tal-kaxxiera tal-ħwienet tal-merċa. Minħabba li l-klijenti spiss jaqilbu minn timijiet ta’ checkout bil-mod għal timijiet oħra li jiċċaqalqu malajr, l-introduzzjoni ta’ impjegat effiċjenti tista’ twassal għall-problema ta’ “free riding”: impjegati oħra jistgħu jnaqqsu l-ammont ta’ xogħol tagħhom. Iżda r-riċerkaturi sabu l-oppost: meta jiġu introdotti impjegati b’effiċjenza għolja, l-effiċjenza tax-xogħol ta’ ħaddiema oħra fil-fatt titjieb, iżda biss jekk ikunu jistgħu jaraw it-tim ta’ dak l-impjegat b’effiċjenza għolja. Barra minn hekk, dan l-effett huwa aktar evidenti fost il-kaxxiera li jafu li se jerġgħu jaħdmu mal-impjegat. Wieħed mir-riċerkaturi, Enrico Moretti, qalli li l-kawża ewlenija tista’ tkun il-pressjoni soċjali: il-kaxxiera jimpurtahom mill-opinjonijiet ta’ sħabhom u ma jridux jiġu evalwati b’mod negattiv talli huma għażżenin.
Għalkemm verament nieħu gost bit-taħriġ fir-residenza, spiss nilmenta matul il-proċess kollu. F'dan il-punt, ma nistax ma niftakarx b'mistħija x-xeni fejn ħrabt lid-diretturi u pprovajt nevita x-xogħol. Madankollu, fl-istess ħin, diversi tobba residenti anzjani li intervistajt f'dan ir-rapport iddeskrivew kif normi ġodda li jenfasizzaw il-benesseri personali jistgħu jdgħajfu l-etika professjonali fuq skala akbar - li jikkoinċidi mas-sejbiet tar-riċerka ta' Moretti. Pereżempju, studenta tirrikonoxxi l-ħtieġa għal ġranet "personali" jew "tas-saħħa mentali", iżda tirrimarka li r-riskju għoli tal-prattika tal-mediċina inevitabbilment se jgħolli l-istandards għall-applikazzjoni għal-liv. Hija fakkret li kienet ħadmet għal żmien twil fl-unità tal-kura intensiva għal xi ħadd li ma kienx marid, u dan l-imġieba kienet kontaġjuża, li affettwat ukoll il-limitu għall-applikazzjoni tagħha stess għal-liv personali. Hija qalet li mmexxija minn ftit individwi egoisti, ir-riżultat huwa "tellieqa sal-qiegħ".
Xi nies jemmnu li f'ħafna modi ma rnexxilniex nilħqu l-aspettattivi tat-tobba mħarrġa tal-lum, u kkonkludew, "Qed inċaħħdu lit-tobba żgħażagħ mit-tifsira ta' ħajjithom." Darba ddubitajt din il-fehma. Imma maż-żmien, gradwalment naqbel ma' din il-fehma li l-problema fundamentali li rridu nsolvu hija simili għall-kwistjoni ta' "tiġieġ li jbidu l-bajd jew tiġieġ li jbidu l-bajd." It-taħriġ mediku ġie mċaħħad mit-tifsira sal-punt li l-unika reazzjoni naturali tan-nies hija li jarawh bħala xogħol? Jew, meta tittratta l-mediċina bħala xogħol, issir xogħol?

Lil min inservu
Meta staqsejt lil Witt dwar id-differenza bejn l-impenn tiegħu lejn il-pazjenti u dawk li jaraw il-mediċina bħala l-missjoni tagħhom, irrakkontali l-istorja ta’ nannuh. Nannuh kien elettriċista f’unjoni fil-Lvant ta’ Tennessee. Fit-tletinijiet tiegħu, magna kbira f’impjant tal-produzzjoni tal-enerġija fejn kien jaħdem splodiet. Elettriċista ieħor kien maqbud ġewwa l-fabbrika, u n-nannu ta’ Witt ġera fin-nar mingħajr eżitazzjoni biex isalvah. Għalkemm it-tnejn eventwalment ħarbu, in-nannu ta’ Witt inhala ammont kbir ta’ duħħan oħxon. Witt ma qagħadx jaħseb fuq l-azzjonijiet erojċi ta’ nannuh, iżda enfasizza li kieku nannuh kien miet, l-affarijiet forsi ma kinux ikunu differenti ħafna għall-produzzjoni tal-enerġija fil-Lvant ta’ Tennessee. Għall-kumpanija, il-ħajja tan-nannu tista’ tiġi ssagrifikata. Fil-fehma ta’ Witt, nannuh ġera fin-nar mhux għax kienet xogħlu jew għax ħass li kien imsejjaħ biex isir elettriċista, iżda għax xi ħadd kellu bżonn l-għajnuna.
Witt għandu wkoll opinjoni simili dwar ir-rwol tiegħu bħala tabib. Huwa qal, 'Anke jekk nintlaqat minn sajjetta, il-komunità medika kollha se tkompli topera b'mod selvaġġ.' Is-sens ta' responsabbiltà ta' Witt, bħal ta' nannuh, m'għandu x'jaqsam xejn mal-lealtà lejn l-isptar jew il-kundizzjonijiet tal-impjieg. Huwa rrimarka, pereżempju, li hemm ħafna nies madwaru li jeħtieġu għajnuna f'nar. Huwa qal, "Il-wegħda tiegħi hija għal dawk in-nies, mhux għall-isptarijiet li jopprimuna.
Il-kontradizzjoni bejn in-nuqqas ta’ fiduċja ta’ Witt fl-isptar u l-impenn tiegħu lejn il-pazjenti tirrifletti dilemma morali. L-etika medika tidher li qed turi sinjali ta’ taħsir, speċjalment għal ġenerazzjoni li hija mħassba ħafna dwar żbalji sistemiċi. Madankollu, jekk il-mod tagħna kif nittrattaw l-iżbalji sistemiċi huwa li nċaqalqu l-mediċina mill-qalba tagħna għall-periferija, allura l-pazjenti tagħna jistgħu jsofru uġigħ saħansitra akbar. Il-professjoni ta’ tabib darba kienet meqjusa li ta’ min jissagrifikawha għaliex il-ħajja tal-bniedem hija ta’ importanza kbira. Għalkemm is-sistema tagħna biddlet in-natura tax-xogħol tagħna, ma biddlitx l-interessi tal-pazjenti. Li temmen li “l-preżent mhuwiex tajjeb daqs il-passat” jista’ jkun biss preġudizzju ġenerazzjonali klixxé. Madankollu, iċ-ċaħda awtomatika ta’ dan is-sentiment nostalġiku tista’ twassal ukoll għal estremi problematiċi daqstant ieħor: li temmen li dak kollu fil-passat mhux ta’ min jgħożżu. Ma naħsibx li dan huwa l-każ fil-qasam mediku.
Il-ġenerazzjoni tagħna rċeviet taħriġ fi tmiem is-sistema ta' 80 siegħa xogħol fil-ġimgħa, u xi wħud mit-tobba anzjani tagħna jemmnu li qatt mhu se nilħqu l-istandards tagħhom. Naf il-fehmiet tagħhom għax esprimewhom b'mod miftuħ u passjonat. Id-differenza fir-relazzjonijiet interġenerazzjonali tensi tal-lum hija li sar aktar diffiċli li niddiskutu apertament l-isfidi edukattivi li qed niffaċċjaw. Fil-fatt, kien dan is-silenzju li ġibed l-attenzjoni tiegħi lejn dan is-suġġett. Nifhem li t-twemmin ta' tabib fix-xogħol tiegħu huwa personali; M'hemm l-ebda tweġiba "korretta" dwar jekk il-prattika tal-mediċina hijiex xogħol jew missjoni. Dak li ma nifhimx bis-sħiħ huwa għaliex ħassejtni nibża' nesprimi l-ħsibijiet veri tiegħi waqt li kont qed nikteb dan l-artiklu. Għaliex l-idea li s-sagrifiċċji li jagħmlu t-trainees u t-tobba jiswew il-pena qed issir dejjem aktar tabù?