L-inverżjoni splanknika (inkluża l-inverżjoni splanknika totali [dextrocardia] u l-inverżjoni splanknika parzjali [levocardia]) hija anormalità konġenitali rari fl-iżvilupp fejn id-direzzjoni tad-distribuzzjoni splanknika fil-pazjenti hija opposta għal dik ta' nies normali. Osservajna żieda sinifikanti fin-numru ta' każijiet ta' inverżjoni viżċerali tal-fetu kkonfermati permezz ta' ultrasound fl-isptar tagħna ftit xhur wara l-kanċellazzjoni tal-politika ta' "tneħħija żero" tal-COVID-19 fiċ-Ċina.
Billi rrevedejna d-dejta klinika minn żewġ ċentri ostetriċi f'reġjuni differenti taċ-Ċina, iddeterminajna l-inċidenza ta' inverżjoni vixċerali tal-fetu minn Jannar 2014 sa Lulju 2023. Fl-ewwel seba' xhur tal-2023, l-inċidenza ta' inverżjoni interna (ultrasonografija prenatali ta' rutina u dijanjosi f'madwar 20 sa 24 ġimgħa ta' età ġestazzjonali [mingħajr ebda bidla fil-protokoll dijanjostiku jew fit-taħriġ tat-tobba]) kienet aktar minn erba' darbiet ogħla mill-inċidenza medja annwali għall-2014-2022 fiż-żewġ ċentri (Figura 1).
L-inċidenza ta' inverżjoni vixċerali laħqet il-quċċata tagħha f'April 2023 u baqgħet għolja sa Ġunju 2023. Minn Jannar 2023 sa Lulju 2023, instabu 56 każ ta' splanknożi (52 splanknożi totali u 4 splanknożi parzjali). L-għadd ta' infezzjonijiet tas-SARS-CoV-2 żdied wara l-kanċellazzjoni tal-politika ta' "tneħħija żero" tal-COVID-19, segwit minn żieda fil-każijiet ta' inverżjoni vixċerali. Huwa stmat li ż-żieda fl-infezzjonijiet tas-SARS-CoV-2 bdiet fil-bidu ta' Diċembru 2022, laħqet il-quċċata tagħha madwar l-20 ta' Diċembru 2022, u ntemmet fil-bidu ta' Frar 2023, u eventwalment affettwat madwar 82% tal-popolazzjoni taċ-Ċina. Filwaqt li ma jistgħux jittieħdu konklużjonijiet dwar il-kawżalità, l-osservazzjonijiet tagħna jissuġġerixxu assoċjazzjoni possibbli bejn l-infezzjoni tas-SARS-CoV-2 u l-inverżjoni vixċerali tal-fetu, li tiġġustifika aktar riċerka.studju.
Il-Figura A turi l-inċidenza kkonfermata ta' inverżjoni splanknika tal-fetu f'żewġ ċentri ostetriċi minn Jannar 2014 sa Lulju 2023. Iċ-ċifri fil-parti ta' fuq taċ-ċart bil-vireg juru n-numru totali ta' każijiet għal kull sena. L-inċidenza ġiet irrappurtata bħala n-numru ta' każijiet għal kull 10,000 mara tqila li għaddew minn skrinjar bl-ultrasound. Il-Figura B turi n-numru ta' każijiet ikkonfermati ta' inverżjoni viżċerali minn Jannar 2023 sa Lulju 2023 fl-Isptar tas-Saħħa Materna u tat-Tfal tas-Soċjetà tal-Benesseri Internazzjonali għall-Paċi taċ-Ċina (IPMCH) f'Shanghai u l-Isptar tas-Saħħa Materna u tat-Tfal Provinċjali ta' Hunan (HPM) f'Changsha.
L-inverżjoni vixċerali konġenitali hija assoċjata ma' distribuzzjoni morfoġenetika anormali tal-ormoni u disfunzjoni taċ-ċilju tal-organizzatur xellug-lemin fl-istadju bikri tat-tqala tal-assimetrija tal-assi xellug-lemin tal-embrijun. Għalkemm it-trażmissjoni vertikali tas-SARS-CoV-2 għadha kontroversjali, l-infezzjoni tal-embrijuni fil-bidu tat-tqala tista' taffettwa l-iżvilupp asimmetriku vixċerali tal-fetu. Barra minn hekk, is-SARS-CoV-2 jista' jaffettwa indirettament il-funzjoni taċ-ċentru tat-tessut xellug-lemin permezz tar-rispons infjammatorju matern medjat tiegħu, u b'hekk ifixkel l-iżvilupp asimmetriku vixċerali. Fi studji futuri, hija meħtieġa aktar analiżi biex tikkonferma li anormalitajiet ġenetiċi assoċjati mad-diskineżja ċiljari primarja li setgħu ma ġewx skoperti fl-iskrinjar ġenetiku prenatali mhumiex responsabbli għal dawn il-każijiet, u biex jiġi vvalutat ir-rwol potenzjali tal-fatturi ambjentali fiż-żieda fl-inpożizzjonijiet vixċerali. Ta' min jinnota li għalkemm l-inċidenza tal-inverżjoni vixċerali żdiedet f'żewġ ċentri ostetriċi wara ż-żieda fl-infezzjoni tas-SARS-CoV-2, il-fenomenu kliniku tal-inverżjoni vixċerali għadu estremament rari.
Ħin tal-posta: 11 ta' Novembru 2023