Iċ-ChatGPT (chat generative pretrained transformer) tal-OpenAI huwa chatbot imħaddem minn intelliġenza artifiċjali (AI) li sar l-applikazzjoni tal-Internet li qed tikber bl-aktar rata mgħaġġla fl-istorja. L-AI ġenerattiva, inklużi mudelli lingwistiċi kbar bħall-GPT, tiġġenera test simili għal dak iġġenerat mill-bnedmin u tidher li timita l-ħsieb uman. L-interns u l-kliniċisti diġà qed jużaw it-teknoloġija, u l-edukazzjoni medika ma tistax taffordja li tkun indeċiża. Il-qasam tal-edukazzjoni medika issa jrid jitħabat mal-impatt tal-AI.
Hemm ħafna tħassib leġittimu dwar l-impatt tal-IA fuq il-mediċina, inkluż il-potenzjal tal-IA li tivvinta informazzjoni u tippreżentaha bħala fatt (magħruf bħala "illużjoni"), l-impatt tal-IA fuq il-privatezza tal-pazjent, u r-riskju li l-preġudizzju jiġi inkorporat fid-dejta tas-sors. Iżda aħna mħassba li l-iffukar biss fuq dawn l-isfidi immedjati joskura l-ħafna implikazzjonijiet usa' li l-IA jista' jkollha fuq l-edukazzjoni medika, partikolarment il-modi kif it-teknoloġija tista' ssawwar l-istrutturi tal-ħsieb u x-xejriet tal-kura tal-ġenerazzjonijiet futuri ta' interns u tobba.
Matul l-istorja, it-teknoloġija biddlet il-mod kif jaħsbu t-tobba. L-invenzjoni tal-istetoskopju fis-seklu 19 ippromwoviet it-titjib u l-perfezzjoni tal-eżami fiżiku sa ċertu punt, u mbagħad ħareġ il-kunċett personali tad-ditektif dijanjostiku. Aktar reċentement, it-teknoloġija tal-informazzjoni iffurmat mill-ġdid il-mudell tar-raġunament kliniku, kif jgħid Lawrence Weed, l-inventur tar-Rekords mediċi orjentati lejn il-problemi: Il-mod kif it-tobba jistrutturaw id-dejta jaffettwa l-mod kif naħsbu. L-istrutturi moderni tal-kontijiet tal-kura tas-saħħa, is-sistemi ta’ titjib tal-kwalità, u r-rekords mediċi elettroniċi attwali (u l-mard assoċjat magħhom) kollha ġew influwenzati profondament minn dan l-approċċ ta’ reġistrazzjoni.
ChatGPT tnieda fil-ħarifa tal-2022, u fix-xhur minn dakinhar, il-potenzjal tiegħu wera li huwa mill-inqas daqstant diżruptiv daqs ir-rekords mediċi orjentati lejn il-problemi. ChatGPT għadda mill-eżami tal-liċenzjar Mediku tal-Istati Uniti u l-Eżami tal-Ħsieb Kliniku u huwa qrib il-mod ta’ ħsieb dijanjostiku tat-tobba. L-edukazzjoni għolja issa qed titħabat mat-“tmiem tat-triq għall-esejs tal-kors tal-kulleġġ,” u l-istess żgur li se jiġri dalwaqt bid-dikjarazzjoni personali li l-istudenti jissottomettu meta japplikaw għall-iskola medika. Kumpaniji ewlenin tal-kura tas-saħħa qed jaħdmu ma’ kumpaniji tat-teknoloġija biex jużaw b’mod wiesa’ u rapidu l-AI fis-sistema tal-kura tas-saħħa tal-Istati Uniti, inkluż l-integrazzjoni tagħha fir-rekords mediċi elettroniċi u s-softwer tar-rikonoxximent tal-vuċi. Chatbots iddisinjati biex jieħdu f’idejhom xi wħud mix-xogħol tat-tobba qed jidħlu fis-suq.
Jidher ċar li x-xenarju tal-edukazzjoni medika qed jinbidel u nbidel, għalhekk l-edukazzjoni medika qed tiffaċċja għażla eżistenzjali: L-edukaturi mediċi jieħdu l-inizjattiva li jintegraw l-IA fit-taħriġ tat-tobba u jħejju b'mod konxju lill-forza tax-xogħol tat-tobba biex jużaw din it-teknoloġija trasformattiva b'mod sikur u korrett fix-xogħol mediku? Jew se jiddeterminaw forzi esterni li jfittxu l-effiċjenza operattiva u l-profitt kif it-tnejn jikkonverġu? Aħna nemmnu bis-sħiħ li d-disinjaturi tal-korsijiet, il-programmi ta' taħriġ tat-tobba u l-mexxejja tal-kura tas-saħħa, kif ukoll il-korpi ta' akkreditazzjoni, iridu jibdew jaħsbu dwar l-IA.
L-iskejjel mediċi jiffaċċjaw sfida doppja: jeħtieġ li jgħallmu lill-istudenti kif japplikaw l-IA fix-xogħol kliniku, u jeħtieġ li jittrattaw ma' studenti mediċi u fakultà li japplikaw l-IA fl-akkademja. L-istudenti mediċi diġà qed japplikaw l-IA fl-istudji tagħhom, billi jużaw chatbots biex jiġġeneraw kostruzzjonijiet dwar marda u jbassru punti ta' tagħlim. L-għalliema qed jaħsbu dwar kif l-IA tista' tgħinhom jiddisinjaw lezzjonijiet u valutazzjonijiet.
L-idea li l-kurrikuli tal-iskejjel mediċi huma mfassla min-nies qed tiffaċċja inċertezza: Kif se jikkontrollaw l-iskejjel mediċi l-kwalità tal-kontenut fil-kurrikuli tagħhom li ma ġiex maħsub min-nies? Kif jistgħu l-iskejjel iżommu standards akkademiċi jekk l-istudenti jużaw l-IA biex itemmu l-assenjazzjonijiet? Biex iħejju lill-istudenti għax-xenarju kliniku tal-futur, l-iskejjel mediċi jeħtieġ li jibdew ix-xogħol iebes tal-integrazzjoni tat-tagħlim dwar l-użu tal-IA f'korsijiet ta' ħiliet kliniċi, korsijiet ta' raġunament dijanjostiku, u taħriġ sistematiku fil-prattika klinika. Bħala l-ewwel pass, l-edukaturi jistgħu jikkuntattjaw esperti lokali fit-tagħlim u jitolbuhom jiżviluppaw modi kif jadattaw il-kurrikulu u jinkorporaw l-IA fil-kurrikulu. Il-kurrikulu rivedut imbagħad se jiġi evalwat u ppubblikat b'mod rigoruż, proċess li issa beda.
Fil-livell tal-edukazzjoni medika gradwata, ir-residenti u l-ispeċjalisti li qed jitħarrġu jeħtieġ li jippreparaw għal futur fejn l-IA se tkun parti integrali mill-prattika indipendenti tagħhom. It-tobba li qed jitħarrġu jridu jkunu komdi jaħdmu bl-IA u jifhmu l-kapaċitajiet u l-limitazzjonijiet tagħha, kemm biex jappoġġjaw il-ħiliet kliniċi tagħhom kif ukoll għax il-pazjenti tagħhom diġà qed jużaw l-IA.
Pereżempju, ChatGPT jista’ jagħmel rakkomandazzjonijiet dwar l-iskrinjar tal-kanċer billi juża lingwaġġ li jkun faċli biex jifhmuh il-pazjenti, għalkemm mhux 100% preċiż. Mistoqsijiet magħmula minn pazjenti li jużaw l-AI inevitabbilment se jibdlu r-relazzjoni bejn it-tabib u l-pazjent, hekk kif il-proliferazzjoni ta’ prodotti kummerċjali għall-ittestjar ġenetiku u pjattaformi ta’ konsultazzjoni medika online biddlet il-konverżazzjoni fil-kliniċi outpatient. Ir-residenti u l-ispeċjalisti tat-taħriġ tal-lum għandhom 30 sa 40 sena quddiemhom, u jeħtieġ li jadattaw għall-bidliet fil-mediċina klinika.
L-edukaturi mediċi għandhom jaħdmu biex ifasslu programmi ta’ taħriġ ġodda li jgħinu lir-residenti u lit-trejners speċjalizzati jibnu “kompetenza adattiva” fl-IA, li tippermettilhom jinnavigaw mewġiet futuri ta’ bidla. Korpi governattivi bħall-Kunsill tal-Akkreditazzjoni għall-Edukazzjoni Medika Gradwata jistgħu jinkorporaw l-aspettattivi dwar l-edukazzjoni tal-IA fir-rekwiżiti ta’ rutina tal-programm ta’ taħriġ, li jiffurmaw il-bażi tal-istandards tal-kurrikulu, Jimmotivaw il-programmi ta’ taħriġ biex ibiddlu l-metodi ta’ taħriġ tagħhom. Fl-aħħar nett, it-tobba li diġà jaħdmu f’ambjenti kliniċi jeħtieġ li jsiru familjari mal-IA. Is-soċjetajiet professjonali jistgħu jħejju lill-membri tagħhom għal sitwazzjonijiet ġodda fil-qasam mediku.
It-tħassib dwar ir-rwol li se jkollha l-IA fil-prattika medika mhuwiex triviali. Il-mudell ta' apprendistat konjittiv tat-tagħlim fil-mediċina ilu għaddej għal eluf ta' snin. Dan il-mudell kif se jiġi affettwat minn sitwazzjoni fejn l-istudenti tal-mediċina jibdew jużaw chatbots tal-IA mill-ewwel jum tat-taħriġ tagħhom? It-teorija tat-tagħlim tenfasizza li x-xogħol iebes u l-prattika intenzjonata huma essenzjali għat-tkabbir tal-għarfien u l-ħiliet. It-tobba kif se jsiru studenti effettivi tul il-ħajja meta kwalunkwe mistoqsija tista' tiġi mwieġba istantanjament u b'mod affidabbli minn chatbot ħdejn is-sodda tal-pazjent?
Linji gwida etiċi huma l-pedament tal-prattika medika. Kif se tidher il-mediċina meta tkun assistita minn mudelli tal-IA li jiffiltraw deċiżjonijiet etiċi permezz ta' algoritmi opaki? Għal kważi 200 sena, l-identità professjonali tat-tobba kienet inseparabbli mix-xogħol konjittiv tagħna. Xi jfisser għat-tobba li jipprattikaw il-mediċina meta ħafna mix-xogħol konjittiv jista' jingħata lill-IA? L-ebda minn dawn il-mistoqsijiet ma tista' tiġi mwieġba issa, iżda rridu nistaqsuhom.
Il-filosfu Jacques Derrida introduċa l-kunċett ta' pharmakon, li jista' jfisser jew "mediċina" jew "velenu", u bl-istess mod, it-teknoloġija tal-IA tippreżenta kemm opportunitajiet kif ukoll theddid. B'tant affarijiet f'riskju għall-futur tal-kura tas-saħħa, il-komunità tal-edukazzjoni medika għandha tieħu r-riedni fl-integrazzjoni tal-IA fil-prattika klinika. Il-proċess mhux se jkun faċli, speċjalment minħabba l-kundizzjonijiet li qed jinbidlu malajr u n-nuqqas ta' letteratura ta' gwida, iżda l-Kaxxa ta' Pandora nfetħet. Jekk ma nsawrux il-futur tagħna stess, kumpaniji teknoloġiċi qawwija huma kuntenti li jieħdu x-xogħol f'idejhom.
Ħin tal-posta: 05 ta' Awwissu 2023