Riċentement, artiklu f’newsletter mill-Iskola tal-Mediċina tal-Università ta’ Gunma fil-Ġappun irrapporta li sptar ikkawża ċjanożi f’għadd ta’ trabi tat-twelid minħabba t-tniġġis tal-ilma tal-vit. L-istudju jissuġġerixxi li anke l-ilma ffiltrat jista’ jiġi kkontaminat b’mod aċċidentali u li t-trabi huma aktar probabbli li jiżviluppaw metemoglobinemija.
Tifqigħa ta' Methemoglobinemia f'ICU tat-Trabi u f'Sala tal-Maternità
Għaxar trabi tat-twelid fl-unità tal-kura intensiva tat-trabi tat-twelid u fis-sala tal-maternità żviluppaw metemoglobinemija bħala riżultat li ngħataw formula fformulata b'ilma tal-vit ikkontaminat. Il-konċentrazzjonijiet tal-metemoglobina varjaw minn 9.9% sa 43.3%. Tliet pazjenti rċevew metilin blu (vleġġa), li jirrestawra l-kapaċità tal-emoglobina li ġġorr l-ossiġnu, u wara disa' sigħat, l-10 pazjenti kollha reġgħu lura għan-normal bħala medja. Il-Figura B turi dijagramma tal-valv bil-ħsara u l-funzjoni normali tiegħu. Il-Figura C turi r-relazzjoni bejn il-provvista tal-ilma tax-xorb u l-pajp taċ-ċirkolazzjoni tat-tisħin. L-ilma tax-xorb tal-isptar ġej minn bir u jgħaddi minn sistema ta' purifikazzjoni u filtru li joqtol il-batterji. Il-linja taċ-ċirkolazzjoni għat-tisħin hija separata mill-provvista tal-ilma tax-xorb permezz ta' valv ta' kontroll. Il-ħsara fil-valv ta' kontroll tikkawża li l-ilma jiċċirkola lura mil-linja taċ-ċirkolazzjoni tat-tisħin għal-linja tal-provvista tal-ilma tax-xorb.
Analiżi tal-ilma tal-vit uriet kontenut għoli ta’ nitriti. Wara aktar investigazzjoni, iddeterminajna li l-ilma tax-xorb kien ikkontaminat minħabba ħsara fil-valv ikkawżata mill-fluss lura tas-sistema tat-tisħin tal-isptar. L-ilma fis-sistema tat-tisħin fih preservattivi (Figuri 1B u 1C). Għalkemm l-ilma tal-vit użat fil-formulazzjoni tal-formula tat-trabi ġie sterilizzat permezz ta’ filtri biex jissodisfa l-istandards nazzjonali, il-filtri ma jistgħux jeliminaw in-nitriti. Fil-fatt, l-ilma tal-vit fl-isptar kollu kien ikkontaminat, iżda l-ebda wieħed mill-pazjenti adulti ma żviluppa metemoglobina.
Meta mqabbla mat-tfal ikbar u l-adulti, it-trabi ta’ inqas minn xahrejn huma aktar probabbli li jiżviluppaw metemoglobinożi għaliex it-trabi jixorbu aktar ilma għal kull kilogramma ta’ piż tal-ġisem u għandhom attività aktar baxxa ta’ NADH cytochrome b5 reductase, li tikkonverti l-metemoglobina f’emoglobina. Barra minn hekk, il-pH ogħla fl-istonku tat-tarbija jwassal għall-preżenza ta’ batterji li jnaqqsu n-nitrat fil-parti ta’ fuq tal-apparat diġestiv, li jikkonverti n-nitrat f’nitrit.
Dan il-każ juri li anke meta l-formula tiġi ppreparata bl-użu ta' ilma ffiltrat kif suppost, il-metemoglobina tista' tkun ikkawżata minn kontaminazzjoni tal-ilma mhux intenzjonata. Barra minn hekk, dan il-każ jenfasizza l-fatt li t-trabi huma aktar suxxettibbli għall-metemoglobina mill-adulti. Ir-rikonoxximent ta' dawn il-fatturi huwa kritiku biex jiġi identifikat is-sors tal-metemoglobina u biex tiġi limitata l-firxa tat-tifqigħa tagħha.
Ħin tal-posta: 09 ta' Marzu 2024